Sie sind Sachbearbeiter bei einer privaten Krankenversicherung. Ihre 44-jährige Kundin stellt einen Antrag zur Kostenübernahme einer Kinderwunschbehandlung. Gewünscht ist eine IVF / ICSI-Therapie. Der Partner ist gesetzlich versichert.
Sie schicken mir die Antragsunterlagen zu. Entsprechend den Vorgaben der jeweiligen Ärztekammer äußere ich mich zur medizinischen Indikation, zum Verursacherprinzip und zur Erfolgswahrscheinlichkeit nach BGH 2005 und 2019. Mit diesen Informationen können Sie der Versicherungsnehmerin eine wissenschaftlich fundierte Antwort geben.